A nőgyógyászati meddőségi kivizsgálás során azt vizsgáljuk, hogy mi állhat a teherbeesés elmaradásának hátterében. Általában akkor javasolt, ha egy pár egy éven belül rendszeres, védekezés nélküli együttlét mellett sem tud természetes úton teherbe esni (35 év felett már 6 hónap után érdemes kivizsgálást kezdeni).

Meddőségi kivizsgálás lépései:

1. Részletes anamnézis (kórelőzmény felvétele)

– Menstruációs ciklus jellemzői (rendszeresség, fájdalom, vérzés mennyisége)
– Korábbi terhességek, vetélések, szülések, abortuszok
– Fogamzásgátlás előzménye
– Krónikus betegségek (pl. PCOS, pajzsmirigybetegség, endometriózis)
– Nőgyógyászati műtétek, fertőzések, gyulladások
– Életmód (dohányzás, alkoholfogyasztás, testsúly, stressz)
– A partner kivizsgálásának szükségessége (spermaanalízis)

2. Alap nőgyógyászati vizsgálatok

– Nőgyógyászati manuális vizsgálat – méh és petefészkek tapintása.
– Hüvelyi ultrahang (TVS) – a méh és a petefészkek állapotának vizsgálata, esetleges elváltozások (ciszták, miómák, polipok) kiszűrése, az endometrium vastagságának ellenőrzése.

3. Hormonvizsgálatok (vérvétel)

– Alap hormonpanelek (menstruációs ciklus 2-5. napján):
– FSH, LH – petefészek működés, tüszőérés.
– Ösztradiol (E2) – petefészek működés, ciklus értékelése.
– Prolaktin (PRL) – túlzott prolaktintermelés gátolhatja a peteérést.
– Tesztoszteron és androgén hormonok – PCOS vagy hormonális egyensúlytalanság gyanúja esetén.
– TSH, T3, T4 – pajzsmirigy működés vizsgálata, mivel a pajzsmirigy-alulműködés (hypothyreosis) befolyásolhatja a termékenységet.
– AMH (Anti-Müllerian hormon) – petefészek rezerv kapacitásának meghatározása.
– Ciklus második felében végzett hormonvizsgálatok: Progeszteron (21-23. ciklusnap körül) – ovuláció megtörtént-e.

4. Petevezeték-átjárhatósági vizsgálat

Amennyiben a hormonális vizsgálatok és az ultrahang nem mutatnak eltérést, szükség lehet a petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzésére, mivel elzáródás esetén a petesejt nem tud találkozni a hímivarsejtekkel.

– HSG (hysterosalpingographia) – kontrasztanyagos röntgenvizsgálat.
– HyCoSy (hysterosalpingo-contrast sonography) – ultrahangos módszer.
– Laparoszkópos átjárhatósági vizsgálat – műtéti beavatkozással végzett pontosabb vizsgálat.

5. Immunológiai és genetikai vizsgálatok

Ha több sikertelen terhesség vagy ismeretlen eredetű meddőség áll fenn:

– Autoimmun panelek – antifoszfolipid szindróma vagy egyéb immunológiai rendellenességek kizárása.
– Genetikai vizsgálatok – kromoszóma-rendellenességek, trombózis-hajlam vizsgálata.

6. Egyéb speciális vizsgálatok

– Endometriális biopszia – méhnyálkahártya állapotának ellenőrzése.
– Inzulinrezisztencia vizsgálat – PCOS gyanúja esetén.
– Spermiogram (partner esetén) – ha női oldalon nincs egyértelmű ok.

Összegzés

A kivizsgálás egyéni állapottól függően eltérhet, de általában hormonvizsgálatokkal, ultrahanggal és petevezeték-átjárhatósági vizsgálattal indul. Ha szükséges, genetikai és immunológiai vizsgálatok is kiegészíthetik.